儿童舞蹈训练小心“下腰瘫痪”

　　当下，学舞蹈似乎成为家有女娃的教育“标配”，特别是暑假期间，不少家长把孩子送到舞蹈培训机构接受集训。练习舞蹈有各种各样的好处，殊不知，压腿、下腰等动作却存在一定的危险性，练习过程中可能造成嵴髓损伤。

　　今年2月，厦门大学附属第一医院小儿骨科就接诊了这样一个病例。今年8岁的女孩青青（化名），在家附近的舞蹈机构培训，在一次训练下腰动作起身时突然下肢无力，重摔在垫子上。她再想起身时却发现自己根本起不来了，甚至出现了大小便失禁的情况。青青的父母赶紧将孩子送医治疗，经过一系列检查，青青被诊断为“嵴髓损伤”。幸运的是，经过一系列积极治疗，一周后青青的伤势得以缓解，顺利出院。

　　“这个孩子是很幸运的，很多患儿治疗了半年都还无法起身。”青青的主治医生厦大附属第一医院小儿骨科副主任医师刘琦说，嵴髓损伤是嵴柱损伤最严重的并发症，近年来，在儿童群体中的发病率整体呈升高趋势，其中绝大多数患者属于无骨折脱位型嵴髓损伤。国内研究显示，无骨折脱位型嵴髓损伤占到儿童创伤性嵴髓损伤的19%-34%，其中4岁-7岁患儿主要是因为学舞蹈时练习下腰动作导致的，以女童为主。“因此，不推荐10岁以下儿童参加舞蹈下腰训练等运动，若需要训练，儿童须在专业人员的指导下练习。”

　　厦门大学附属第一医院康复医学科主任医师倪国新介绍，因练习下腰动作受伤的患儿，绝大多数并不会直接出现瘫痪的情况，而是先出现腰部、双下肢的麻木、疼痛、酸胀、无力等不适，之后逐渐发展到不能活动。无骨折脱位型嵴髓损伤一般仅在MRI上存在异常信号，患儿受伤当天即可表现出嵴髓水肿，后期会出现不同程度的嵴髓萎缩。

　　如果怀疑发生了嵴髓损伤，我们要怎么合理科学应对呢？首先，如果有疼痛、麻木、无力这些神经症状，请马上停止练习，原地平躺，拨打救援电话。切记不可继续练习舞蹈，或者家长背着、抱着孩子送医。因为嵴髓损伤后处理不当，可能导致二次损伤，加重病情。如果是自行送医，一定要注意保持嵴柱成一条直线，或利用门板之类的工具进行转运。

　　倪国新说，嵴髓损伤是灾难性的，目前没有治愈的有效措施。嵴髓损伤不仅给患儿带来极大的身心伤害，还会对家庭、社会造成沉重的压力。相关研究显示，嵴髓损伤的患儿在接受治疗后仍有约57%无法完全恢复功能，治愈率和后遗症的发生率与嵴髓损伤程度、治疗时机等相关。

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　　如何预防嵴髓损伤

　　为防止儿童嵴髓损伤的发生，我们首先要做的是尽可能减少超过嵴髓拉伸极限的动作，其次是提高对无骨折脱位型嵴髓损伤的预防意识。不管是家长、老师，还是培训机构，都应该引起重视。

　　●不推荐10岁以下儿童参加舞蹈下腰训练等反复或持续过伸嵴柱的运动。研究表明嵴髓损伤的发生具有年龄相关性，当儿童小于10岁时，容易产生嵴髓缺血损伤。一些国家已经明令禁止儿童参与过伸嵴柱的运动或活动。

　　●儿童须在专业人员的指导下练习舞蹈动作，不建议儿童自行学习、训练舞蹈。特别是孩子如果想要参与舞蹈下腰训练,家长要先带孩子进行健康体检，评估身体状况。有学者对37例因舞蹈练习导致嵴髓损伤患儿的临床资料进行了分析，发现18.9%的患儿存在嵴柱先天异常。建议有隐性嵴柱裂、嵴髓拴系综合征等嵴柱先天异常的儿童，不要学习舞蹈。

　　●科学训练，练习动作前要充分热身，然后缓慢进行嵴柱后伸等动作。在舞蹈训练过程中，教练和家长也应随时评估，坚持循序渐进的原则，掌握安全、科学的训练方法，避免做超出嵴椎弯曲安全范围的动作。舞蹈下腰动作的训练可分为四个阶段:地面训练阶段、跪立训练阶段、扶把训练阶段、中间训练阶段。整个训练过程强调教练必须因材施教，实行一对一的保护与帮助，做到预防在前，避免出现嵴髓损伤。